一、重视学龄前儿童视力健康发展是关系国计民生的重大教育问题
习近平总书记明确指出，我国青少年近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响了孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。为解决这一关乎社稷未来的民生问题，教育部等15部门于2021年4月联合发布《儿童青少年近视防控光明行动工作方案》，明确了家庭、学校、医疗卫生机构、学生以及政府相关部门应采取的防控措施和重点任务。
加强儿童青少年近视防控，促进儿童青少年视力健康是中央关心、群众关切、社会关注的“光明工程”。《儿童青少年近视防控光明行动工作方案》指出，受新冠肺炎疫情影响，儿童青少年线上学习时间加长，户外活动减少，近视防控面临挑战。据国家卫生健康委对全国儿童青少年近视率调查，2020年全国儿童青少年总体近视率虽较2018年有所降低，但仍然高居52.7%，并且6岁儿童的近视率超过了9%，最高的达到了19.1%。由此可见，儿童近视低龄化的问题依旧突出，用眼过度、用眼不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等情况还未得到进一步有效控制。
面对我国儿童青少年视力健康所出现的危机，幼儿园有责任做到早监测、早发现、早预警、早干预，引导儿童自觉爱眼护眼，学习掌握科学的用眼护眼知识，支持儿童积极参与体育锻炼和户外活动，改善儿童的视觉环境，落实教室的采光和照明要求，严格执行国家基本公共卫生服务中关于0-6岁儿童眼保健和视力检查工作要求，建议家长加强对儿童使用手机的督促管理，形成家园协同育人的合力，让还未近视的幼儿不要发生近视问题，让已经近视的幼儿不要进一步加重近视。
二、影响3-6岁儿童视力发育的主要因素
根据《综合防控儿童青少年近视实施方案》《儿童青少年近视防控光明行动工作方案》对儿童用眼时长、用眼卫生、户外活动、膳食营养4大方面所提出的要求和标准，幼儿园设计了《3-6岁儿童视力健康情况》的教师问卷以及家长问卷，结果反映了影响3-6岁儿童视力发育的主要因素。
（一）用眼习惯——近距离用眼的时长。72.67%的家长反映，儿童在家时存在主动要求看电视或使用手机等电子产品的现象，其中40.86%的家长指出孩子在家每天使用电子产品的总时长经常超过1小时，67.11%的家长指出孩子每天在家看书绘画或使用其他手工材料操作的总时长也累积超过40分钟。
由此可见，虽然儿童在幼儿园参加了丰富多样的游戏活动，但是回到家中电子产品和媒体仍然对他们具有强烈的吸引力，随着时间的积累，诸多电子产品带来的屏幕频闪现象不仅会让儿童感到眼睛疲劳，还会扰乱孩子们的生物钟，造成睡眠时长和质量等方面的问题。当儿童长时间近距离使用电子产品或者进行需要用眼近距离操作的活动及游戏时，眼球尚未完全发育成熟的学龄前儿童极容易出现眼睛干涩、疼痛异物感流泪等情况。
（二）户外锻炼——有益视力健康的体育活动。尽管大多数家长认同儿童每天在幼儿园户外接触阳光的时间超过了2小时，但是细究幼儿每天户外锻炼的活动内容时，29.27%的教师和37.67%的家长指出孩子们只是偶尔参与羽毛球或乒乓球这类有益于眼部睫状肌不断收缩放松的户外锻炼，更多的是进行户外器械或建构类的玩耍活动。
由此可见，大部分儿童每天的体育活动总时长超过了2小时，也引导和鼓励家长营造良好的家庭运动氛围，有60.21%的家长表示每周至少会带儿童外出踏青1次，有77.46%的家长表示正在支持儿童努力掌握1至2项体育技能。这表明不论是教师还是家长都已经具备良好的户外运动意识，儿童也养成了户外运动习惯，但是专门针对有益幼儿视力发育的体育游戏和户外活动仍需进一步开发与设计。
（三）膳食营养——补充维生素科学饮食搭配。学龄前期作为儿童发育的重要阶段，是各组织器官功能生长发育关键期。80.49%的教师发现班级中的儿童时常会表现出钟爱甜食的饮食喜好和倾向，41.46%的教师还发现孩子们存在一定的挑食和偏食情况，也得到了53.06%的家长认同。此外，还有41.12%的家长表示幼儿的维生素补充不够。
尽管大部分家长和教师都认可目前孩子们养成了进食各类绿色蔬菜以及蛋奶鱼类等优质蛋白的习惯，但是专门针对眼球发育的营养素补充却没有得到充分重视。除此之外，幼儿对糖分的摄入以及偏食、挑食的饮食倾向，在一定程度上也会对眼球发育造成消极影响。
三、构建“家、园、社”深度融合的儿童视力综合防控机制
为贯彻落实国家保护儿童青少年视力健康要求，幼儿园构建了由园长负责、后勤团队牵头的儿童视力健康管理团队。医务室的专职医师、儿童膳食营养师以及食堂中式烹饪技师，与一线教师联手，辐射到全园各部门，将视力健康教育责任落实到每个岗位和个人，形成全园重视幼儿儿童视力管理的良好氛围，努力构建儿童视力综合防控机制。
（一）定一个响亮的名称——双眸亮“睛睛”。幼儿园的“医”“食”“教”形成教育合力，构建三育一体、三位协同的幼儿视力健康管理模式，为儿童视力健康管理提供专业的保健指导，系统执行各年龄段屈光不正幼儿群体视力动态监管。此外，食堂还针对幼儿眼睛发育选择营养素，平衡膳食，合理搭配，由食育配合班级教师的教育，做到及时发现视力问题、及时进行视力发育的干预。
儿童视力综合防控模式图
科学合理的儿童视力健康管理常态化防控机制不仅涉及到儿童的幼儿园生活，更包含儿童的家庭生活和社会生活。对于学龄前儿童而言，在幼儿园的一日生活中有丰富的锻炼机会，形成用眼习惯，但用眼卫生以及户外锻炼的维持，则需要家庭教育的支持和社会资源的提供。幼儿园联合屈光不正儿童家长以及四川省第四人民医院专业医生，与幼儿园儿童视力健康管理团队协同合作，形成“家、园、社”深度融合的玉泉光明工作坊。
（二）立一个暖心口号——呵护明亮小眼睛，拥抱精彩大世界。为了凸显防控机制主题，确立了“呵护明亮小眼睛，拥抱精彩大世界”口号，以温馨、易懂的语言让大家感悟做好幼儿眼保健工作的重要性。“呵护”旨在体现医疗机构、学校、社会、家庭的共力和精心，“明亮”意味着幼儿眼睛的健康发育，“拥抱精彩大世界”则寓意保护视力对人的一生意义重大，保护好眼睛可以迎来更美好的人生。
（三）组一个专业团队——玉泉光明工作坊。工作坊利用社会资源，联合医院，形成“医助教、教融医”的有益于儿童视力健康发展的养成策略，邀请眼科医生开展培训活动，指导幼儿教师掌握更为专业的幼儿眼球发育知识，并在医教互动中，创编出易记易懂易掌握的爱眼护眼行为养成儿歌。工作坊利用家长资源，寻找家园视力健康共育的契合点，幼儿园为家长做好宣传视力保护重要性和必要性的手册指南，向家长科普幼儿眼睛发育知识，从家长渠道了解屈光不正儿童睡眠质量以及维生素摄入等方面的真实情况，同家长一起设计有益于儿童视力健康发展的亲子游戏。
四、幼儿园开展幼儿视力健康管理策略
首先，幼儿园医务室团队在幼儿园儿童视力健康管理的过程中不仅要起到理论引领的作用，更要参与一线保教工作，以理论指导实践，提升幼儿教师教育教学工作的专业性。幼儿园具备临床经验的专职医师，定期与一线教师以及食堂人员进行有关儿童眼球发育的专业眼科知识科普交流，帮助他们认识和理解学龄前儿童视力发展特点以及规律。医务室还走进教师队伍，为大、中、小各年龄段儿童创编符合他们身心发展的视力保护儿歌，带领孩子们一同学习有趣形象的护眼操。
其次，幼儿园的一线教师在幼儿园儿童视力综合防控机制中要起到落地实践的作用，发挥视力健康教育的专业性，按照《综合防控儿童青少年近视实施方案》要求，将幼儿游戏活动、体育运动与眼球发育相融合，设计专门聚焦幼儿视力健康发展的运动小游戏，不断丰富有益于儿童视力成长的游戏方式和材料，鼓励幼儿将游戏带回家进行亲子游戏互动，延伸幼儿园视力健康管理的深度。
（一）多样游戏，“玩”出来的视力健康。促进儿童眼力灵敏性的游戏。《寻找雪花片》是以锻炼幼儿眼睛追踪能力为主要教育目标，在玩耍的过程中孩子们需要快速寻找不同大小和不同颜色的雪花片，要求幼儿必须用眼睛不断搜索符合条件的材料。《迷宫大闯关》以扩大幼儿视野范围为主要教育目标，孩子需要与家长合作，引导家长手中的磁铁操作回形针穿越迷宫，要求幼儿必须始终关注整张地图，同时用眼睛不断寻找迷宫出口。《下雪啦》是以锻炼幼儿视觉跟踪能力以及反应力为主要教育目标，孩子需要不断寻找下落中的雪花飘落的方位，要求幼儿必须用眼睛多方位追踪雪花飘落的位置。
促进儿童手眼协调性的游戏。《保龄球》以锻炼幼儿手眼的配合度、协调性为主要教育目标，幼儿要先用眼睛预判自己与纸筒间的距离，再使用小球将纸筒击倒，通过手和眼的相互配合击中尽可能多的纸筒。《运小球》以发展幼儿手眼协调性、提高手部控制能力为主要教育目标，幼儿需要通过合作控制绳子的倾斜角度将小球顺利落在下方的杯中，要求幼儿与同伴手眼之间做好配合。《小球快跑》以发展幼儿手眼协调能力为主要教育目标，需要小朋友用眼睛关注球来去的方向，并用手推接面前的小球，要求幼儿熟练掌握手眼的协调配合。
促进儿童眼力准确性的游戏。《投球高手》以锻炼幼儿瞄准能力、培养幼儿反应能力为主要教育目标，孩子不仅需要瞄准球框的位置，还需要看清小球来的方向，要求幼儿精确关注球与桶的位置，促进幼儿眼力准确性的发展。《我是神投手》是投球高手游戏的升级版本，以锻炼幼儿的精确瞄准能力为主要教育目标，幼儿不仅要瞄准壶的位置还要投进口径较小的壶中，要求幼儿的眼睛从对面瞄准缩小到对点的准确瞄准。《拍手接球》以提高幼儿眼部准确接物的能力为主要教育目标，幼儿需要将球抛起后迅速拍手，在球掉落前准确将球接住，要求幼儿时刻用眼关注球的方向，从而促进幼儿眼力准确性的发展。
（二）饮食调养，“吃”出来的视力健康。幼儿园的食堂团队利用中式烹饪技师以及儿童膳食营养师等专业人员，从后厨走进课堂，按照中国营养学会在《学龄前儿童膳食指南》中所提出的对学前儿童视力发育有益的营养素、蛋白质等要求，为幼儿园各年龄段儿童提供种类丰富、具有视力保护价值的儿童套餐。站在食育的角度上，帮助儿童建立健康的饮食习惯和饮食喜好，并将深受幼儿喜爱的套餐做法以“膳食宝典”图文并茂的形式，呈现给幼儿家长，加强家园幼儿视力健康深度合作。
（文/四川省直属机关玉泉幼儿园）
（如需转载，请注明出处为“全国机关事务管理研究会网站”。）
