扬州：药学服务助力健康机关建设

　　 文/顾晓晖

　　2023年，扬州成为江苏省唯一入围中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市，正在努力构建全民健康的大环境。近年来，扬州市机关门诊部以《“健康中国2030”规划纲要》和《关于实施健康中国行动的意见》为遵循，认真贯彻落实市委市政府决策部署，医疗服务保障工作取得一定成绩。作为机关医疗服务保障重要组成部分的药学服务工作必然要适应高质量发展的新形势、新要求，积极发挥药学服务的创新性、主动性、及时性作用，促进药品安全、经济、高效、快捷地流通，以更优质的药学服务全面提升机关干部职工健康水平，助力健康扬州建设。 

　　药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、病人及其家属）提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的技术服务，以期提高药物治疗的安全性、依从性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标。目前，“全程化药学服务”理念在各省市机关医疗服务中体现的广度和深度都较为有限。 

　　2021年5月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》发布实施，成为“十四五”时期公立医院高质量发展的风向标。意见中指出“开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务”，为推动机关药学服务发展提供了遵循。 

　　扬州机关药学服务现状 

　　通过集中学习、深刻领悟《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施意见》等文件精神，积极推广使用质优价廉的集采药品。机关门诊部在全市122家医疗机构集采工作考核中，连续5年获一等等次。 

　　随着药品零加成、分级诊疗、带量采购等工作迅速推进，机关药学服务面临着新的机遇与挑战，对药师的专业能力提出了更高要求。为顺应改革，市机关门诊部增加了线上优质课程推送、邀请专家授课、科内PPT讲解、问答讨论、经典审方案例交流、药学服务技能比武等专业知识技能培训，提高药师对药学理论知识运用与临床工作的综合能力。 

　　市机关门诊部药品采购、入库、出库、盘点、查询、有效期管理等实行全周期信息化管理。投入资金30余万元，建成智能化中心药库房。开发使用电子处方、药品实时库存管理和电子标签指示系统，处方质量、收费效率和药品调配正确率明显提升。依据《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，市机关门诊部结合机关干部职工的职业特点、临床需求，对门诊部的药品使用目录进行周期性调整。 

　　扬州机关药学服务存在的问题 

　　药学工作模式有待转变。机关药学服务工作重心长期放在药品调剂和保障供应上，对药品临床使用效果的跟踪监测、用药指导等方面关注不够，药学服务的宗旨和内涵被忽略，限制了药学服务发展。 

　　临床药师、家庭药师配备不够，药剂科工作人员学历、职称总体不高，对药学服务工作整体认识不足，接受新知识、新技术较慢，导致药学服务停留在传统模式上。面对重大疫情、突发事件、紧急情况下的急需用药，反应不够迅速、应对不够充分；面对机关干部职工的特殊用药，主动服务和跟踪问效不够。 

　　优化机关药学服务的实践 

　　由药师、医师、护师成立联合巡诊小组，为老年退休患者开展居家药学“四为”服务：建立健康档案、整理家庭药箱、整合精简药品、提供药品储存盒。联合巡诊小组结合患者的生理病理状况进行综合分析，“私人定制”药品管理方案，并定期回访。 

　　此项工作开展3个月来已服务31人次，整理家庭药箱31例，解决适应证不相符问题8例，用药安全性问题14例，用药有效性问题6例，提高用药依从性1例，干预改进不良生活方式1例，提醒定期用药相关检查3例，受到了患者好评。 

　　为进一步提高药品的供应保障能力，市机关门诊部深入调研了药品生产企业、物流企业，建立药品供应预警机制，开通与相关企业的药品配送绿色通道，确保普通药品2小时、冷链药品3小时送达门诊部中心药库。在紧急情况、突发事件下的药品供给做到品种充分、存量宽裕、质量可靠。联合快递公司开展药品寄递服务，为患者绑定唯一处方、唯一二维码、唯一运单号，确保药品专业、安全、高效、准确地送达患者手中，解决机关干部职工为异地亲属购药的困难。 

　　打造“四个一”工程，让机关药学工作有深度。“一册”，即将药品说明书装订成册，分发给药师认真学习，对新药特药的使用说明，则覆盖至门诊部全体医护人员，确保用药安全管理质量持续进步；“一室”，即推动成立家庭药师工作室，加强家庭药师、临床药师的培养，鼓励职业素养高、理论功底强的业务骨干参加资质培训考试，拓展机关门诊部的药学服务范围；“一平台”，即搭建机关药学学习交流平台，邀请市医院专家定期来门诊授课，选派年轻骨干到医院“跟名师、学技术”，加强药学人才队伍建设；“一转变”，即转变工作理念，主动加强与临床医护人员的沟通与反馈，及时更新药讯系统，将药学服务延伸至临床一线，提高诊疗质量，减少医患矛盾。 

　　联合市卫健委，邀请专家为机关干部职工开展“健康讲堂”知识讲座。针对常见病、慢性病药物的合理使用，不同剂型药物的正确使用等，发放药学健康教育处方。用简单易懂的语言，对患者关注的问题和用药中存在的误区进行文字说明，累计发放健康教育处方792张。针对患者在多种药物联合治疗过程中对服药要求理解记忆困难的实际情况，门诊部使用用药指导卡片给予患者提醒，提高用药安全性。如“HP根除的四联方案服药指导”“中草药煎药方法”等，累计服务患者2116人次。制作药品使用二维码，患者扫描二维码即可观看视频，准确了解药品使用方法，减少错误发生，提高用药依从性。 

　　服务无小事，机关药学工作从细处入手，以“小切口”做“微实事”，将机关干部职工就诊体验作为重要导向，不断提升个性化、专业化、便捷化服务水平，让药学工作从“幕后”走到患者面前，更贴心、更精准地为机关干部职工提供全程药学服务，助力健康机关建设。